+1

Горная болезнь — причины возникновения, профилактика и лечение

foax Лента автора 10 Мая 2022 (16:08) Просмотров: 182 32

Горы это среда к которой человеку необходимо приспосабливаться. Что происходит с нашим организмом на высоте? К каким проявлениям горной болезни нужно быть готовым? Как избежать негативного влияния высоты на наше здоровье?

 

Более 70% восходителей на Килиманджаро страдают от проявлений острой горной болезни. Причина тому слишком быстрый набор высоты, альпинисты достигают вершины уже на пятый день. За столь короткое время они поднимаются более чем на 4000м.

С медицинской точки зрения для развития горной болезни важна не столько абсолютная высота, сколько снижение атмосферного давления. С понижением атмосферного давления снижается и парциальное давление кислорода, затрудняется газообмен в легких, что приводит к кислородному голоданию (гипоксии) тканей и органов.

Кислород необходим, чтобы производить энергию, чтобы поддерживать в организме жизненные процессы: работал мозг и система пищеварения, заживали порезы и осуществлялись все те естественные процессы, на которые вы не обращаете внимания.

Под термином «горная болезнь» понимают три вида расстройств связанных с гипоксией: острая горная болезнь, высотный отек легких и мозга. При неправильной или неполной акклиматизации они могут проявиться как по отдельности, так в различном сочетании друг с другом.

Острая горная болезнь ( Acute Mountain Sickness - AMS)

Это самая распространенная форма горной болезни. Она характеризуется головной болью и как минимум одним из следующих симптомов: быстрая утомляемость, головокружение, тошнота или рвота, потеря аппетита, плохой сон. Как правило эти симптомы проявляются в различном сочетании друг с другом в течении 4-12 часов после подъема на высоту 2500м и больше.

Острая горная болезнь сама по себе неприятна, но не представляет прямой опасности для жизни человека. Если последующего набора высоты не происходит, то симптомы как правило проходят в течении 24-48 часов.

Отек легких (High-Altitude Pulmonary Edema – HAPE)

Риск возникновения отека легких (HAPE) возможен на вторые сутки прибывание на высоте 3000м и более. Первичные симптомы как правило не специфичны и схожи с симптомами AMS: быстрая утомляемость и одышка. При развитии болезни одышка возникает даже в покое, появляется непродуктивный кашель, булькающие звуки в легких, пенистая или кровянистая мокрота (в тяжелых случаях), цианоз (посинение губ, языка и ногтей), поднимается температура.

При подозрении на отек легких (HAPE) необходимо как можно скорее начать спуск вниз. HAPE развивается стремительно и может привести к смерти в течении нескольких часов (смертность 50%). При своевременно оказанной помощи и немедленном спуске вниз проходит без последствий для здоровья человека.

Отек мозга (High-Altitude Celebral Edema – HACE)

Отек мозга встречается реже всего, однако это наиболее опасная форма горной болезни. Как правило он возникает начиная с высоты 4000м и проявляется на вторые сутки. Типичные симптомы HACE: потеря координации, несвойственное поведение (агрессия, апатия, нервозность и т.д.), ухудшение зрения, галлюцинации, острая головная боль, головокружение, рвота, потеря сознания.

При подозрении на HACE необходим срочный спуск вниз и оказание медицинской помощи. Промедление недопустимо, т.к. последствия не обратимы, а сама болезнь прогрессирует очень быстро и может привести к смерти в течении нескольких часов (смертность 80%).

Профилактика горной болезни

Лучшей профилактикой горной болезни является правильная акклиматизация. Рекомендуется начиная с высоты 3000м не подниматься от предыдущей ночевки выше чем на 500м в день. Набранная высота может превышать 500м, если для ночевки альпинисты спускают на более низкую отметку. После 3-4 дней интенсивной работы рекомендуется устроить один-два дня отдыха, желательно на высотах ниже пиковых (достигнутых на кануне). Соблюдение данной схемы позволяет снизить риск возникновения горной болезни на 50%.

Зачастую на восхождение схема акклиматизации зависит от инфраструктуры в горах и характера самого восхождения, и не всегда позволяет передерживаться рекомендованной схемы. Однако общей принцип должен быть соблюден. Так же стоит учесть индивидуальную переносимость высоты. У каждого человека реакция на гипоксию может проявляться по разному, и сказываться на разных высотах.

При невозможности соблюдения правильного набора высоты и постепенной акклиматизации можно дополнительно принимать ряд медикаментов являющихся профилактикой горной болезни. Однако правильная акклиматизация более эффективна, чем медикаментозная профилактика.

Ацетазоламид (Диакарб, Diamox). Дозировка и способ приема зависит от скорости набора высоты и предрасположенности к горной болезни, составляет от 2/125мг до 2/250мг в день. Альтернативно можно принимать Дексаметазон (Dexamethason). 2мг каждые 6 часов или 4мг каждые 12 часов. Стоит заметить, что данные препараты отпускается только по рецепту, перед употребление необходима консультация с врачом.

В этом посте приведена небольшая выдержка из подробного обзора. Прочесть статью полностью можно на нашем сайте Агентства горных гидов Alpina.

Так же я записал отдельный ролик на тему горной болезни. Альтернативно прочтению статьи можно посмотреть видео на эту тему.

 

+1
  • 1
  • 1
0  
Betacarver    11 Мая 2022 (02:05)   #

В Перу гид нам советовала жевать листья коки, когда мы поднимались на перевал 4910 м н.у.м. Мы переночевали на высоте примерно 2000 м, потом на автобусе за несколько часов поднялись на этот перевал, потом с него спустились в город Пуно на берегу озера Титикака, где была следующая ночевка. В целом никаких симптомов не чувствовал, кроме невозможности на такой высоте давать большие нагрузки, например, бежать.

0  
Gosha    11 Мая 2022 (05:18)   #

В Перу гид нам советовала жевать листья коки, когда мы поднимались на перевал 4910 м н.у.м. Мы переночевали на высоте примерно 2000 м, потом на автобусе за несколько часов поднялись на этот перевал, потом с него спустились в город Пуно на берегу озера Титикака, где была следующая ночевка. В целом никаких симптомов не чувствовал, кроме невозможности на такой высоте давать большие нагрузки, например, бежать.

В Перу 4910
Вообще не высота.
Как и Гималаи.
Чем ближе к экватеру тем легче высота
Базовый лагерь к Эвересту 5000 и
Вот на Кавказе 4000 это высота .
  • 2
  • 1
  • 3
0  
lyolik    11 Мая 2022 (06:15)   #

В Перу 4910
Вообще не высота.
Как и Гималаи.
Чем ближе к экватеру тем легче высота
Базовый лагерь к Эвересту 5000 и
Вот на Кавказе 4000 это высота .

Ты бывал в Перу и Гималаях?)
0  
Gosha    11 Мая 2022 (06:37)   #

Ты бывал в Перу и Гималаях?)

Друзья в Гималаях были
С опытом Тянь-Шаня Памира и Кавказа
Известный факт чем ближе экватор тем больше кислорода.
  • 2
  • 1
  • 3
0  
lyolik    11 Мая 2022 (07:52)   #

Друзья в Гималаях были
С опытом Тянь-Шаня Памира и Кавказа
Известный факт чем ближе экватор тем больше кислорода.

Я был в Гималаях и это единственное место, где словил лайтовую горняшку.
На Кавказе не было ни разу.
Высоты были что там, что здесь одинаковые.
0  
Gosha    11 Мая 2022 (08:18)   #

Я был в Гималаях и это единственное место, где словил лайтовую горняшку.
На Кавказе не было ни разу.
Высоты были что там, что здесь одинаковые.

Я на Тянь-Шане ловил горняшку один раз и то в середине похода. 3800+-
Знакомая ходила на кала патхар. Без горнчшшки а там 5644
И это первый раз в горах была...
0  
vladk1965    пт. 20 Мая 2022 (07:59)   #

От аэропорта Лукла до Калапатара идти дней 5-7. Набор высоты порядка 2500. Это классика аклимухи, как и написано в статье. тем не менее, не всем там легко, особенно если ночевать в Гокио, недалеко от базового лагеря. На переносимость высоты не столько влияет толщина атмосферы, которая побольше у экватора, но не принципиально, сколько влажность, которая гораздо выше на Кавказе и очень сушественна на Камчатке например.

  • 1
0  
Volk1    11 Мая 2022 (17:18)   #

Друзья в Гималаях были
С опытом Тянь-Шаня Памира и Кавказа
Известный факт чем ближе экватор тем больше кислорода.

По крайней мере переносится высота чем южнее тем лучше,это факт.

4700-4800 на Кавказе это дофига, в Фанах там перевалы 1А-1Б на таких высотах.

И несмотря на то что есть фанская пословица про такие перевалы "Кто не блевал на Адомташе, будет блевать на Чимтарге"  туда начинающие на второй день заходят запросто.

5000 в Гималаях скорее всего ваще ниочем.

  • 17
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    11 Мая 2022 (17:33)   #

 

5000 в Гималаях скорее всего ваще ниочем.

Базлаг на Эвересте примерно на этой высоте.

Водичка, травка, никакого льда!wink.png

Народ отдыхает и восстанавливается.

На Эльбрусе на 5000 уже не стыдно и первый раз блеванутьbiggrin.png

  • 1
0  
AL369    11 Мая 2022 (18:40)   #

Два года тому назад парни из сборной летом тренировались на Эльбрусе. Им было предложено подняться на вершину. До  5000 их доставили на ратраке. У всех началась головная боль, немало времени решали или подниматься на максимальную высоту, или ограничиться под, емом на вершину пониже. Осознав, что неизвестно представится ли в будущем им такая возможность, решили идти на максимум. Последние 100 метров поднимались с большим трудом, постоянно останавливаясь. Но надо учесть, что поднимались парни, неся лыжи и ботинки. На вершину  зашли все участники под, ема. Самой малоинтересной частью похода оказался спуск на лыжах

0  
Vladimir Staxanov    11 Мая 2022 (21:09)   #

yes

0  
Игорь163    11 Мая 2022 (19:53)   #
Хорошоя статья, с интересом прочитал
  • 4
0  
foax    11 Мая 2022 (21:50)   #

Спасибо!

  • 17
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    11 Мая 2022 (20:00)   #

 решали или подниматься на максимальную высоту, или ограничиться под, емом на вершину пониже.

Вершина, которая "пониже", пониже всего на 20 метров.

Вряд ли это существенноwink.png

 

 

 

 Но надо учесть, что поднимались парни, неся лыжи и ботинки. 

Ты хочешь сказать, что они переобувались на вершине?

  • 1
0  
AL369    11 Мая 2022 (20:40)   #
Попробую узнать, если это принципиально
  • 3
0  
pavel_45    11 Мая 2022 (21:34)   #

Я только 1 раз горняшку схватил, но и на больших высотах не бывал. Пои подьёме с 2500 на 3000 с тяжёлым рюкзаком, перед этим несколько дней на 2500. Знакомые альпинисты с опытом Памира (пик Ленина) поделились наблюдением - кто как себя чувствует с перепоя, примерно так же при горняшке. Кто блюёт - тот будет блевать, кто в апатию впадает или наоборот становится агрессивным аналогично. В общем я согласен, на мне теория подтвердилась (хотя один случай, конечно, не статистика), также одна девочка блевала. Напоить в зюзю её не получилось, но когда побаловали себя грибами - все в норме, у неё рвота.

  • 1
0  
Volk1    11 Мая 2022 (22:19)   #

У меня воспоминаний про горняшку не осталось, значит ничего запоминающегося не было.

Помню  как  в Фанах на перевале Чимтарга   (4700)  с приятелем мячик гоняли свернутый из найденной там драной штормовки. Остальную группу ждали, скучно было так сидеть.

Но у нас была офигенная акклиматизация.   Две недели в горах, потом неделя отдыха в Самарканде-Душанбе, потом опять в горы.

Все по науке.

  • 17
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    12 Мая 2022 (12:10)   #

Попробую узнать, если это принципиально

Да не, не принципиально.

Просто за 25 лет, которые я хожу с лыжами на Эльбрус, ни разу не слышал, чтобы наверху переобувались.

А уж в замерзший спортивный ботинок, дык и вообще не реально!

0  
vladk1965    пт. 20 Мая 2022 (07:46)   #

У меня друг так делал и на Эле и на Казбеке. Первый раз полчаса надевал. Потом хим грелки клал и все ОК.

  • 17
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    12 Мая 2022 (12:13)   #

 кто как себя чувствует с перепоя, примерно так же при горняшке. Кто блюёт - тот будет блевать, кто в апатию впадает или наоборот становится агрессивным аналогично.

Дык физиологические механизмы одинаковы!wink.png

Так, что можно тренировать переносимость горняшки и на равнине!biggrin.png biggrin.png

0  
Шандор    14 Мая 2022 (13:11)   #

Тёрли уже и не раз: https://forum.ski.ru/index.php?showtopic=90313&hl=%20%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C&page=1

Но перед сезоном не помешает еще раз перетереть.

0  
constr    пн. 16 Мая 2022 (13:18)   #

Про дексаметазон в 2002 на Белухе знать -не знал. Головная боль началась с 4000. На вершину залезли сосем не бодро, а когда на 4000 вернулся и съел два цитрамона полегчало настолько, что петь захотелось. На следующий день весело спустились в базовый. А как насчет изотоников, которые появились не так давно? В скитурах до высот 1800 помогают, судя по ощущениям.

  • 17
  • 7
  • 5
0  
Mr.XX    пн. 16 Мая 2022 (17:53)   #

Милдронат помогает.

Но не радикально.

Так, что только последовательная и правильная аклиматизация

0  
constr    чт. 19 Мая 2022 (12:02)   #

Милдронат все хвалят, еще слышал, что непрофессиональные горовосходители употребляют виагру.

0  
demon75    чт. 19 Мая 2022 (12:41)   #
Дить на сборах на Эльбрусе схватил горняшку первый раз, говорил что ехал как пьяный прилегал, потом когда ездил ничего вроде не было. У меня самого около 3000 начинается жуткая одышка, буквально если с десяток метров на поссать отойти вверх, у супруги наоборот на 2000 штормит, потом норм.
Зато после гор физуха пару недель на высоте)
0  
Шандор    чт. 19 Мая 2022 (14:03)   #

слышал, что непрофессиональные горовосходители употребляют виагру.

бред.

Вообще виагра и проч - прямая дорожка к простатиту и пластике уретры, это когда мужик ходит в памперсе около года и ни чихнуть, ни пернуть не может

  • 17
  • 7
  • 5
+1  
Mr.XX    чт. 19 Мая 2022 (18:12)   #

непрофессиональные горовосходители употребляют виагру.

Она, собственно, и создавалась, как лекарство от гипоксии

Тут есть на эту тему

  • 1
0  
rst    пт. 20 Мая 2022 (01:56)   #

бред.
Вообще виагра и проч - прямая дорожка к простатиту и пластике уретры, это когда мужик ходит в памперсе около года и ни чихнуть, ни пернуть не может

Спасибо доктор)))
0  
constr    пт. 20 Мая 2022 (05:39)   #

бред.

 

Не спорю, что злоупотребление виагрой ничего хорошего не даст, но тут же речь идет о форсмажорных обстоятельствах и способах их преодоления при помощи допингов. Фигурально выражаясь - один раз не - п...рас. Клянусь, сам не пользовал ничего, кроме милдроната и изотоника.
 

0  
vladk1965    пт. 20 Мая 2022 (07:41)   #

Все верно, Но считать Дексаметазон альтернативой  Диакарбу?? Декс серьезный гормональный препарат, им действительно купируют отек легких на высоте, он реально вштыривает, если надо срочно спустится, Но принимать его для профилактики на гражданских высотах? Диакарб это безобидное мочегонное. Не факт, что поможет от горняшки, но и не навредит. Кроме того на навичков явно действует эффект плацебо.  Гораздо важнее правильно пить. Много но понемногу и часто, и не воду а изотоники или чай или колу на крайняк, если желудок не жалко. Ну и на ночь грамм коньячка на кг веса не повредит.

0  
ufoton    пт. 20 Мая 2022 (08:41)   #

Был на курсе высокогорная медицина в Шамони - много интересных фактов расказали

1) Аклимитизация проходит в среднем за неделю, никаго эфекта накапливания. Возможно чуть быстрая адаптация

2) Хорошо наблюдать за организмом с помощью пульсоксимитра - уровень кислорода падает заметно. У некоторых до 70 и даже ниже. При ковиде при скольки надо вызывать скорую???

3) Апное по ночам становится дольше.

4) Хорошо помогает гипобарическая камера в которую закачивают воздух обычным насосом

Есть во многих высокогорных приютах в Альпах. И еще в ней тепло. Но что делать с клаустрофобами?